Adresse
90 Rue du 8 Mai 1945 , 59530 Le Quesnoy
Disciplines médicales
Précisions
Diabète, néphropathie chronique grave, maladie coronaire, artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
Publics
Informations principales
Nom des coordonnateurs
Dr Loan Nguyen
Territoires de santé
Hainaut-Cambrésis
Programme autorisé depuis
14 février 2011, renouvelé le 19/12/2018
programme de
1er recours
Critères d'inclusion/d'exclusion

Inclusion : Patients présentant au moins 3 des facteurs de risques : Obésité abdominale, HTA
Dyslipidémie, Diabète

Exclusion : Pathologie cardiaque instable ou décompensée, non adhésion du patient et/ou troubles cognitifs sévères

Composition de l'équipe

Médecin diabétologue, Médecin généraliste, infirmiers, diététiciennes, assistante sociale, psychologue, professeur d’activité physique adaptées, cardiologue, radiologue, angiologue.

Une équipe dynamique et très engagée dans l’éducation thérapeutique

Partenariats
Les sens du goût - Cœur et santé
Descriptif des activités

un programme : une hospitalisation complète en unité de médecine Polyvalente

Thèmes des séances Séance collective ou individuelle Intervenants des séances
Jour et horaire si définis
Plage horaire par séance 1 h
Consultation médicale Individuelle et collective Médecin diabétologue J1  J2  J4
Consultation diététique Individuelle Diététicienne Sur RDV
Activité physique Collective Professeur d’APA 5 séances
Diététique Collective Diététicienne 2 séances
Educatives Collectives IDE/Médecin 10 Séances
Entretiens Infirmier (pré admission…) Individuelle IDE 3 Séances
Organisation des séances
Hôpital ou établissement de santé : hospitalisation conventionnelle
Outils supports

photo langage, classeur imagier, études de cas, table ronde discussion, mise en situation (atelier cuisine activité physique, vidéos commentées, console de jeux vidéo

Informations facultatives
Informations demandées pour le recrutement

Dossier médical (derniers bilans sanguins, le traitement, les résultats d’examens) et le questionnaire d’entrée

Modalités d'inclusion
Patient présentant au moins 3 facteurs de risque, diabète, obésité, HTA, dyslipidémie Adressé par son médecin généraliste ou spécialiste avec Prescription médicale Participation à la consultation de pré admission → BEP (bilan personnalisé)-Accord patient
Modalités d'orientation
Sous prescription médicale, par les médecins généralistes, médecin spécialistes. Tous les professionnels de santé ayant connaissance de l’offre d’ETP
Informations communiquées

Des associations (cœur et santé, les sens du goût, diabhainaut)

Les relais pour organiser le suivi éducatif

Une consultation de suivi de 3 à 6 mois avec une infirmière. Possibilité de suivi approfondi (reprise du programme) ou de renforcement selon les objectifs fixés lors de la consultation de suivi (séance ambulatoire)

Inscription volontaire du patient à l’association conseillée

Modalités d'évaluation

Auto évaluation annuelle

Questionnaire de satisfaction du programme

Evaluation mi stage, évaluation fin stage