cartographie régionale de l’ETP

Formaction Santé - Prise en charge à court et à long terme des patients présentant une maladie chronique dans le cadre de la Réhabilitation Respiratoire et de l'ETP

Adresse
Rue de Pietralunga , 59840 Pérenchies
Disciplines médicales
Pathologies
Informations principales
Nom des coordonnateurs
Dr Jean-Marie GROBOIS, Médecin coordonnateur
Suivi administratif
Mme Marjorie LAMBINET
Territoires de santé
Nord, Pas-de-calais
Programme autorisé depuis
14 février 2011, renouvelé
programme de
2eme recours
Critères d'inclusion/d'exclusion

Inclusion :

  • Tout patient porteur d’une maladie chronique avec comorbidités

Exclusion :

  • Troubles neuro psychiatriques sévères et incapacité motrice à réaliser des activités physiques
Composition de l'équipe
  • Dr GROSBOIS, pneumologue
  • Mme URBAIN, diététicienne
  • Mme TYWONIUK, IDE
  • Mme WAUQUIER, IDE
  • Mme DURIEZ, esthéticienne socio médicale
  • Mme LAMBINET, responsable administrative
Partenariats
ANFIR, CERFEP, CHRU LILLE service pneumologie, CH Béthune service pneumologie et SSR, PSAD
Descriptif des activités

La séance comprend :

  • ETP en réponse aux besoins pédagogiques des patients et de l’entourage
  • Réentrainement à l’effort et reprise des activités physiques adaptées et électrostimulation, renforcement musculaire des membres inférieurs et supérieurs, équilibre
  • Accompagnement psycho social et motivationnel
Organisation des séances
Domicile
Outils supports

Outils pédagogiques développés par FormAction Santé

Informations facultatives
Informations demandées pour le recrutement

Informations bio médicales :

  • Pathologies et traitements, niveau de sévérité des maladies…
Modalités d'inclusion
Prescription par un pneumologue et/ou un médecin généraliste
Modalités d'orientation
Prescription par un pneumologue et/ou un médecin généraliste
Informations communiquées

Informations communiquées :

  • Diagnostic éducatif ou bilan éducatif partagé (BEP)
  • Evaluation de la tolérance à l’effort / qualité de vie / anxiété dépression / à T0, T2, T6, T12 mois
Les relais pour organiser le suivi éducatif

Les relais pour organiser le suivi éducatif :

Site internet pour l’équipe soignante du patient et notamment le médecin généraliste : suivi des visites et lettre d’information à T0, T2, T6 et T12 mois
Courrier papier au médecin généraliste et au pneumologue à T0, T2, T6 et T12 mois

Modalités de financement
privé à 80%, ARS à 20%
Modalités d'évaluation
  • Tolérance à l’effort, qualité de vie, anxiété/dépression, précarité (EPICES), questionnaire de satisfaction, atteinte des projets patients, évaluation de l’ETP, stades d’acceptation de la maladie, stades de motivation, approche comportementale
  • Auto évaluation, file active, évaluation annuelle et quadriennale

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