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Formulaire de recueil de création en éducation du patient
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Nom et prénom du créateur
Organisme
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Description du document
Description du document
Fiche patient
Grille d'analyse d'entretien
Dossier Ă©ducatif
Fiche technique
Bande-dessinée
Document vidéo
Diagnostic Ă©ducatif
Fiche de suivi
Programme Ă©ducatif
Compte-rendu Ă©ducatif
Jeu Ă©ducatif
Document audio
Matériel pédagogique
Grille d’entretien
Contrat d’éducation
Fiche pédagogique
Questionnaire
Brochure, livret
Exposition, affiche
Autre, précisez
Public ciblé
Adulte
Enfant
Pathologie ciblée
Le document a t'il déjà été évalué?
Oui
Non
Si oui, par qui?
Commentaire Ă©ventuel
(qui accompagnera la description du document de base)
Pour les outils d'animation Ă utiliser avec le patient (ex: jeu)
Document d'accompagnement
Oui
Non
Troisième choix
Temps de préparation
Conditions d'utilisation
Transfert
Envoyer la création ou un éventuel document d'accompagnement
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